2024.10.29
患者可选择的癌症治疗-Vol.01
癌症不仅对患者本人，对其家人的生活、心理和经济方面也有着巨大的影响。尽管治疗方案可以有各种选择，一般大多由医生主导，但患者个人意愿也同样该受到尊重。
除了公共医疗保险提供的最基本治疗方法“标准治疗”以外、还有超出公共保险范围的高端治疗“自费医疗”，患者有权选择最适合自己的治疗方法。
本系列的第一篇将聚焦“标准治疗”，介绍为每位患者量身定制的治疗方案（个体化医疗）。
在癌症治疗中，除了公共医疗保险覆盖的治疗，自费医疗也备受关注。在自费医疗中，患者可以拥有更个性化的治疗方案。
标准治疗是什么？
所谓标准治疗，是指基于证据（如临床试验和调查等研究结果所支撑的科学依据）并适用于公共健康保险的治疗。这类治疗被众多医疗机构采用，主要的治疗方法包括以下几种:
手术疗法
手术切除包括癌症病灶、癌细胞可能侵入的周围组织以及淋巴结。尽管这种方法根治性较高，但也存在恢复伤口和体力需时较长、器官功能下降等风险。
放射线疗法
通过照射X射线、电子束、伽马射线等放射线到癌症病灶部位来摧毁癌细胞。通常是从体外进行照射，但也可以在体内插入放射源进行照射。其特点是对身体负担较小，可在门诊进行治疗。
化学疗法（抗癌药物）（癌症药物治疗）
通过口服，注射或点滴的方式使用抗癌药等化学物质，抑制癌细胞的分裂和增殖，同时破坏癌细胞。除了治愈癌症外，化学疗法对防止癌症的转移，复发以及延缓癌细胞的生长也具有显著效果。
免疫疗法
通过使淋巴细胞等自身的免疫细胞识别并攻击癌细胞。免疫方法的特点是副作用较少，被称为“第四种癌症治疗”。
标准治疗有诊疗指南，基本上全国的癌症诊疗中心医院，大学医院等保险医疗机构都按照 《诊疗指南》进行治疗。
诊疗指南是什么？
日本癌症治疗学会发布的诊疗指南是一份基于临床试验和临床研究获得的证据，并由各编制委员会经过讨论和达成共识后制定的文件。指南中记载了被认为对患者最佳的检查和治疗方法等。患者在进行决定时，也可以将其作为判断的参考依据之一。基于《诊疗指南》进行检查和治疗，有助于确保诊疗质量的维持。
《诊疗指南》主要面向医护人员，因此内容较为难懂。不过，对于乳腺癌，胃癌，结直肠癌，肺癌，子宫癌，卵巢癌等广为人知的癌症，也编写了面向患者及家属，通俗易懂的解说版指南。
在包括全国癌症治疗中心医院、大学医院在内的保险医疗机构中，通常遵循指南为标准进行治疗。然而，由于指南的更新（修订）大约每5年进行一次，可能未能反映最新的治疗信息。此外，会有部分医生还没能及时更新信息，依旧按照旧版指南进行治疗。因此，治疗对策不一定总是正确的。医生有责任了解患者的具体状况，并在获得患者的理解和同意后开展治疗。
适合每一位患者的治疗方法（个体化医疗）是什么？
在一般的癌症治疗中心医院或大学医院中，原则上，基于最新指南的治疗会在全体会议讨论后进行。实际上虽有差别化，但不论是主治医生是谁，在一定程度上保证了治疗质量的均衡性。另一方面，诊疗指南未记载的、尚未纳入保险或新近纳入保险的治疗方法无法实施。
在癌症治疗中，最初进行怎样的治疗至关重要。为何这样说呢？最初的治疗将直接影响患者的治疗后的后期效果。如果未能使用适当的药物，便无法实现最佳治疗效果。
医生在为每一位即将接受治疗的患者制定方案时，必须评估其预计寿命，决定能力，治疗目标和价值管，风险等，并据此提出适合的治疗方法。当医学治疗被认为无效或患者无法承受治疗时，将会转向缓和护理※此外，也会考虑使用诊疗指南上未列出的新药或参与临床试验。
然而，任何治疗方法都没有“正确答案”。关于缓和护理，过去认为只有在癌症治疗无效的情况下患者才会转向这种护理，但如今缓和护理与癌症的进展程度无关，可以在早期就开始实施。
※缓和护理：旨在提高患者及其家属的生活质量（QOL）的一种护理方法。可以在门诊、住院或家中进行。这种护理帮助患者过上符合自己生活方式的生活，具体包括缓解疼痛等身体症状的护理以及心理支持。
在患者的治疗中有许多选择，医生应为患者提供量身定制的治疗方案。同时，患者也可以寻求第二意见，寻找最适合自己的治疗和新信息。
此外，由于诊疗指南的修订大约每5年进行一次，目前正在进行的治疗有时可能已经过时的案例也不少见。所以医生和患者都需要对治疗进行最新了解。在某些情况下，选择自费医疗也可以作为一种选项。
自费医疗的利与弊，如下。
有益
可以为每位患者提供适合的量身定制的治疗方案。
不受医疗保险提供的治疗方法和药物的限制，可以利用最新的技术和药物，
从而扩展选择治疗的范围。
弊端
由于是医疗保险范围外的治疗方法，因此治疗费用可能会很高。
此外，这些治疗的证据、效果和风险也可能存在不确定性。
东京银座WELLNESS＆AGING 门诊提供癌症自费诊疗
本院的“癌症尖端诊疗”除了提供一般的标准治疗和检查外，还提供具有科学依据的最新医疗技术的自费医疗服务。此外，我们不仅致力于癌症的治疗，还引入了最精确和先进的癌症检测——“癌症基因组面板检测（CGP=Comprehensive Genomic Profiling）*”和循环肿瘤细胞（CTC=Circulating Tumor Cells）检测，推动癌症的早期发现以及在亚健康阶段进行治疗和干预。
※基因面板检测：从患者的癌症组织或血液中提取DNA等，分析是否存在“癌相关基因”的变化。通过明确基因变化的组合，可以提出个体化的治疗方案。
- ■抗癌药物治疗：拥有輸入独特渠道进口尚未被日本批准的药物
- ■腹腔内化疗：将抗癌药物直接注入腹腔内的一种治疗方法，对”腹膜转移“有效
- ■免疫疗法（BAK疗法）：培养并化学性激活患者的免疫细胞，通过点滴将免疫细胞重新注入体内，从而增强免疫功能
- ■放射线治疗
本门诊还设有由癌症治疗专家提供的癌症专家门诊（第二意见），帮您选择令人满意的治疗方法。
